배꼽·사타구니 주변 돌출 '탈장' 의심을

신생아의 사타구니나 고환 또는 배꼽 부위가 툭 튀어나오는 '소아 탈장'은 증상 부위에 따라 수술 시기 등에서 차이가 나 부모들의 세심한 주의가 필요하다. 소아 탈장은 불완전하게 막힌 배꼽 부위로 장 등이 나오는 배꼽 탈장(사진 및 그림 윗쪽)과 주로 고환이 내려온 통로를 따라 장 등이 빠져나오면서 사타구니나 고환 부위가 불룩해지는 서혜부 탈장(그림 아래쪽)으로 나뉜다.
지난 2월 초순 첫 아들을 얻은 장모(35)씨는 최근 아이를 목욕시키다 깜짝 놀랐다. 아이의 배꼽 부위가 유별나게 툭 튀어나와 있었던 것. 출산 직후 깔끔하게 배꼽 부위를 처리한 것 같았는데 아이의 배꼽이 비정상적으로 튀어나온 바람에 큰 병이 있는 것이 아닌가 걱정이 돼 곧장 병원으로 달려갔다.다행히 크게 염려할 정도는 아니라는 진단을 받고 가슴을 쓸어 내렸지만 지금도 튀어나온 아이의 배꼽 부위를 보면 완전히 안심이 되지 않는다.이처럼 아이가 태어난 지 얼마 되지 않아 사타구니나 고환 부분, 배꼽 부위가 툭 튀어나오면 대개 부모들은 크게 놀라게 마련이다. 신생아에게 드물지 않는 이 같은 탈장은 크게 사타구니나 고환 부위가 커지는 '서혜부 탈장'과 배꼽 부위의 '배꼽 탈장'으로 나뉜다

·사타구니·고환, 발견 즉시 수술해야

신생아의 사타구니와 고환 부위가 불룩하게 튀어나온 '서혜부 탈장'은 태아 때부터 유발되기 시작한다. 태아가 3개월쯤 되면 배 안에서 만들어진 고환이 아래쪽으로 내려갈 수 있도록 보통 0.5㎝ 안팎의 통로가 형성된다. 이 통로를 따라 고환이 원래의 자리에 오면 출산 전후로 통로는 저절로 막힌다.

그런데 이 통로가 막히지 않거나 불완전하게 막힐 경우 이곳으로 배 안의 장, 대장 등 내용물이 빠져나와 탈장이 생기게 된다. 소아 탈장은 고환이 있는 남아가 여아보다 6배나 많으며 100명당 1∼3명꼴로 생긴다. 미숙아일 경우 더욱 흔하며 우측이 좌측보다 많이 발생한다. 양측 모두 생기는 경우도 10% 정도 된다.

튀어나온 부위는 아이가 누워 있거나 잘 때 저절로 들어가기도 하지만 울거나 놀 때 다시 튀어 나온다. 간혹 초음파 등 기기로 발견할 수 있지만 대개는 거의 육안으로 확인이 가능하다.

탈장의 치료는 확실하게 진단된 경우 수술 이외의 다른 방법은 없다. 언제 수술을 해야 하느냐에 대해서는 이견이 있지만 보통 발견하는 즉시 수술하는 것이 원칙. 출산 직후 곧바로 수술하기도 한다.

이는 다른 보조적인 치료로는 완치가 어려운데다 합병증의 우려가 크기 때문. 합병증에는 사타구니나 고환 부위로 빠져 나온 장이 다시 복강 내로 들어가지 못하고 좁은 통로에 끼여 버리는 감돈(嵌頓) 현상이 있다.

이렇게 되면 장에 혈액이 통하지 않아 결국 장이 썩게 되는 괴사 현상으로 이어진다. 최악의 경우 장을 절제해야만 하는 경우도 드물게 발생한다.

부모들이 아이의 전신마취에 대한 부작용을 걱정해 수술을 미루려는 경향이 있지만 최근에는 마취기술의 발달로 이에 대한 부작용은 거의 없다고 봐도 무방하다.

수술방법은 복부를 1∼2cm 정도 절개해 튀어나온 장 등을 원래 위치로 밀어 넣은 뒤 장 등이 내려온 통로를 묶으면 된다. 수술 시간은 10∼20분 정도면 충분하며 마취시간을 감안하더라도 1시간이면 가능하다.

·배꼽 탈장, 3∼4세까지 원상회복 많아

태아가 엄마로부터 영양을 공급받는 주요 통로인 배꼽은 태어나면 신체에서 떨어진다. 그런데 배꼽이 떨어진 부위가 충분히 막혀지지 않은 채 불완전하게 막혀 있을 경우 배꼽 탈장이 발생한다.

태어나기 이전부터 아예 불완전하게 막혀서 태어나는 경우에는 '제대 탈장'이라고 하며 간을 포함해 배 안의 많은 장기들이 나오는 경우도 더러 있다.

출생 이후 수 일 또는 수 주일 내에 튀어나온 배꼽 부위를 육안으로 확인할 수 있다. 손으로 누르면 다시 배 안으로 들어가기도 하지만 아이가 울거나 하면 다시 튀어 나온다.

배꼽 탈장은 사타구니와 고환 부위와 달리 발견 즉시 수술을 하지는 않는다. 튀어나온 장 등이 통로에 끼이거나 괴사하는 현상이 거의 발생하지 않기 때문. 따라서 보통 3∼4세가 될 때까지 저절로 원상회복되는 경우가 많아 일단은 그 시기까지 기다린다.

그러나 3∼4세 이후에도 원상회복이 되지 않거나 너무 큰 배꼽 탈장(대개 지름 2cm 이상)이면 수술을 하게 된다. 방법은 배꼽을 따라 둥글게 2∼3cm 정도 절개를 해 장 등을 밀어 넣은 뒤 이를 묶고 다시 배꼽을 만들어 주면 된다. 수술 시간도 사타구니나 고환 부위 등과 비슷한 10∼20분이면 충분하다.

곽명섭 기자 kms01@busanilbo.com

도움말=동아대병원 외과 김성흔 교수



'음낭수종'도 증상 비슷

고환에 물차는 질환…첫 돌 지나면 대부분 없어져

아이의 탈장과 비슷한 질환으로 '음낭수종'이라는 것이 있다. 말 그대로 고환에 물이 차는 질환으로 탈장과 사촌쯤 되는 것으로 생각하면 된다.

음낭에 물이 차기 때문에 고환 부위가 불룩해지는데 보통 음낭수종이 있다면 80∼90%는 탈장도 함께 있다고 보면 된다. 하지만 반대로 탈장이 있다고 해서 음낭수종이 있지는 않다.

탈장이 동반되지 않은 신생아 시기의 음낭수종은 첫 돌이 될 때까지 기다리면 저절로 사라지는 경우가 많다. 그러나 탈장이 동반되어 있거나 돌이 지나서도 지속적으로 있다면 제거 수술이 필요하다.

수술 방법은 탈장과 유사하며 재발방지를 위해 음낭수종을 형성하고 있는 물주머니를 모두 제거하는 것이 중요하다. 곽명섭 기자

/ 입력시간: 2008. 05.09. 09:28