[베스트닥터에게 묻는다] <4> 호흡기·이비인후과 질환
고단백 육류 섭취는 'OK' 癌투병 생선회 등 날 것은 'NO'

'베스트닥터에게 묻는다' 이번주 질환인 호흡기 분야는 지난 2006년 건강보험 통계에서 보듯 급성기관지염, 편도염 등이 외래 환자가 가장 많은 분야로 꼽힐 만큼 흔한 질환이다. 또 폐암은 한국인의 암 사망 1위를 차지할 만큼 많다. 최근 호흡기 내과에서는 고지혈증 치료제인인 스타틴제제가 폐기능 저하를 지연시키고, 항생제인 에리스로마이신은 천식, 축농증 치료에 효과를 보인다는 보고가 나와 관심을 끌고 있다.

청각·후각·미각기관을 비롯해 구강인두 등 촉각기관 등 오감 중 4가지 감각기관을 포함하고 있는 이비인후과 분야는 편도선 이상을 비롯해 아이들의 코막힘, 중이염 그리고 보청기 등 난청 질환이 이번주 건강상담에서 주목을 받았다.



음주후 구토는 식도에 치명적…반복되면 식도암 위험
아기 난청, 생후 6개월 이내에 보청기 사용해야 언어장애 예방
1년에 3~4회 이상 편도염이 재발하면 수술 생각해야


▲폐암 치료 등 항암 치료 때 영양탕, 생선회와 보조 영양식품을 섭취해도 되는지요.

-폐암 등 항암 투병 중인 환자들은 음식물을 조절해야 하는 경우가 많습니다. 항암 치료 때는 혈액 내의 백혈구 등이 감소하기 때문에 인체의 면역력이 많이 떨어지게 됩니다.

따라서 영양탕, 쇠고기 등 육류는 많이 섭취하는 것이 유리합니다. 하지만 생선회를 비롯해 날것으로 된 음식물은 함부로 섭취하면 감염 등 문제가 발생될 수 있어 피하거나 아니면 익혀서 먹는 것이 좋습니다. 또 보조 영양식품은 너무 종류가 많아 일괄적으로 단정하기 힘들지만 간 손상이 초래되지 않는다면 큰 문제는 없습니다.

▲지난해 식도암 수술을 했는데 평생 약을 먹어야 하는지, 또 최근엔 밥이 잘 넘어가지 않는데 왜 그런지요.

-식도암은 수술 시 암 부위를 포함한 식도를 잘라내고 위를 식도 대신 붙이는 방법이 가장 많이 이용됩니다. 그러다 보니 암의 재발을 제외하고 가장 문제가 되는 것이 역류성 식도염. 식도암 수술 후 모든 환자들에게 식도염이 온다고 보면 됩니다. 증상은 수술 이후 목이 아프거나 가슴이 쓰리고, 목소리가 걸걸해집니다. 따라서 수술 이후 계속적으로 제산제 등을 사용하고 재발 가능성에 대비해 정기 검사도 계속해야 합니다.

그리고 수술 이후 잘 넘어가던 밥이 최근 안 넘어 가는 것은 식도암 재발보다는 식도와 위의 연결 부위가 좁아진 경우가 대부분. 병원에서 위 내시경이나 식도 조영술로 확인이 가능하며 풍선확장술 등으로 간단하게 해결됩니다.

▲술을 좋아하는 20대 중반의 남성으로 과음한 이후 꼭 구토를 하는데 식도에 영향이 없는지요.

-구토를 하게 되면 위산에 의해 식도가 화상을 입게 돼 가슴이 쓰린 것을 느끼게 됩니다. 위장 안은 위산으로 인해 산도가 무려 pH4 정도로 매우 높은 반면 식도 내는 중성이기 때문으로 역류성 식도염 증상과 같게 됩니다.

따라서 반복되는 식도 내 화상은 역류성 식도염과 같은 현상으로 오랜 기간이 지나면 식도암을 일으킬 수도 있습니다. 또 구토 시 식도가 받게 되는 압력도 매우 높아 반복적인 구토는 식도점막을 찢어 피를 토할 수도 있으며 심하면 식도 파열로 생명이 위험할 수 있기 때문에 억지로 구토를 하지 않는 것이 좋습니다.

▲감기가 다 나았는데도 기침이 계속돼 너무 불편한데 어떻게 해야 합니까.

-대부분 상기도 기침증후군으로 목이나 코 부위의 일시적인 염증 때문에 생기지만 오래 갈 경우 두 달 이상 지속되기도 합니다. 이 외에 기침형 기관지 천식(다른 천식 증상은 없이 기침만 계속되는 것), 역류성 식도염 등도 원인일 가능성이 있는데 간단한 검사를 통해 목, 코 부위의 염증 등 원인을 찾을 수 있으며 대개 2∼3주 이내에 뚜렷하게 호전될 수 있습니다.

▲조금만 피곤해도 편도선이 자주 붓는데 편도 제거술을 해야 하나요.

-재발성 편도염으로 편도절제술이 가장 흔하게 활용될 수 있는 증상입니다. 충분한 치료에도 1년에 3∼4회 이상 편도염이 재발한다면 수술이 검토될 수 있습니다. 편도는 어릴 때는 신체 면역기능의 일부를 담당하지만 학교에 다닐 나이가 되면 그 기능은 거의 사라집니다.

편도절제술의 합병증 비율은 1∼5% 정도로 출혈, 마취 합병증, 탈수, 발열 등이 비교적 흔한 합병증입니다. 다만 급성염증 특히 상기도 감염, 고도의 빈혈, 면역저하로 인한 감염 위험성 등은 수술을 해서는 안 됩니다.

▲3세된 남자 아이가 지난 한 달여 동안 잘 때 코를 심하게 골았는데 최근 병원에서 비염에 중이염 진단까지 받았는데 어떻게 해야 하는지요.

-3세 된 아이의 심한 콧물, 코막힘, 코골이는 비염뿐만 아니라 편도선 및 아데노이드(코와 목 사이에 있는 기관) 비대증의 가능성까지 고려해 봐야 합니다. 3세 된 아이의 잦은 감기, 비염은 장액성 중이염(중이에 진하고 끈적끈적한 풀 같은 액체가 가득 차 있는 질환)이 올 수 있는데 약물치료가 안 되면 수술적인 방법이 있습니다.

생후 2개월 된 남자 아기가 오른쪽 청력이 안 좋은데 지금 가도 문제가 없나요.

-시기적으로 늦지 않습니다. 청각 이상 소견이 있으면 정밀 검사를 통해 난청 유무를 판단하는데 한쪽만 난청일 때는 보청기 등의 처방 없이 3∼6개월 후 재검사를 하지만 일부 발달지연의 경우 보청기 등을 고려하기도 합니다.

하지만 양쪽 난청은 조기에 보청기 착용이 필요합니다. 생후 3개월 이내에 정밀검사를 통해 확인이 필요하며, 늦어도 6개월 이내에 보청기 사용 등의 조치가 있어야 언어발달 지연 등에 대처할 수 있습니다.

곽명섭 기자 kms01@busanilbo.com



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고신대복음병원 조성래 병원장·부산대병원 왕수건 교수·김주인 맑은숨결내과 원장(이상 호흡기 내과) 고신대복음병원 이강대·동아대병원 김리석·부산대병원 노환중 교수(이상 이비인후과)



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/ 입력시간: 2008. 04.04. 09:07