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[베스트닥터에게 묻는다] <3> 성형-재건
외모 콤플렉스 - 마음의 상처 함께 고쳐요
화상흉터 상당부분 없앨 수 있어… 적극 치료를
흔히 알고 있는 눈 코 입에 대한 수술을 미용성형이라고 한다면 선천성 기형의 교정이나 유방재건 등 사고나 질환으로 변형된 몸을 복원시키는 것이 재건성형이다. 쉽게 말하면 미용성형은 정상의 상태에서 조금 더 돋보이게 만드는 수술이며, 재건성형은 비정상적인 것을 정상에 가깝게 만드는 수술이라고 생각하면 된다.선천성 기형(구순구개열, 합지증, 작은귀, 눈꺼풀처짐 등), 유방암 절제 후 유방 복원, 화상 치료, 성전환수술 등 재건성형의 영역은 다양하다. 어쩌면 미용성형보다 더 사람을 행복하게 해줄 수 있는 분야라고 할 수 있다. 최근 들어 여성의 유방암이 증가하면서 유방재건이 대학병원 재건성형수술의 커다란 축이 되고 있다. 재건성형 수술 대상자들은 외모에 대한 불만과 함께 신체 콤플렉스로 마음의 상처도 함께 지니고 있다. 그래서 재건성형은 단순한 외과적 수술이 아니라 '마음의 병까지 다스리는' 치료라고 할 수 있다.
△6세 남자인데 속눈썹이 눈을 찔려 병원을 가니 안검내반이라고 했다. 어느 과에서 수술해야 하는지.
-대개 5~6세까지 시력이 나빠지지 않는다면 기다려 볼 수도 있지만 시력이 저하되고 환자가 계속 불편해 하면 수술하는 것이 좋다. 수술은 대개 쌍꺼풀 수술처럼 하지만 눈뜨는 근육을 조금 교정해 보다 또렷하게 예쁜 눈을 만들 수 있다. 안성형을 취급하는 안과와 성형외과에서 수술이 가능하다.
△다친 손이 심하게 부어오르면서 상처가 커지고 있는데.
-켈로이드 또는 비후성 반흔이 잘 생기는 유전적 성향의 환자들이 이에 해당한다. 보통은 스테로이드 제제를 주사해 방지할 수 있지만 완전히 사라지게 할 수는 없다. 일단 커져있는 흉터에도 적용할 수 있지만 효과는 제한적이다. 흉터제거술과 함께 주사제를 사용하여 흉터를 지금보다 눈에 안 띄게 할 수는 있다.
△어릴 때부터 눈 밑에 가로 2cm, 세로 3cm의 붉은 점이 있어 보기가 흉하다.
-환자 상태를 직접 봐야 하겠지만 혈관종이거나 모세혈관 기형으로 추정된다. 수술로 제거가 가능하다면 가장 좋은 방법이겠지만 위치나 크기에 따라 수술이 불가능할 수도 있다. 이런 경우에는 색소레이저를 사용하여 치료할 수 있다. 상태에 따라 치료 정도가 다른데 심한 경우에는 완전히 없어지지는 않는다.
△중년 여성인데 몇 년 전에 사고를 당해 목과 팔과 가슴에 화상을 크게 입었다.
-화상의 깊이와 현재의 상태에 따라 달라진다. 어떠한 방법으로도 100% 원상 회복은 불가능하다. 하지만 성형수술 방법이 많이 발전했고 레이저를 이용하는 방법도 있어 상당부분 개선이 가능하다. 혼자 고민하지 말고 전문의와 상담을 통해 해결하는 것이 좋겠다. 무엇보다도 자신감을 가지고 당당하게 생활하는 것이 가장 중요하다고 생각된다.
△부모가 구순구개열(언청이)일 때 자식에게 유전이 되나.
-입술갈림증(구순열)과 입천장갈림증(구개열)의 원인은 여러 가지다. 가족 중에 질환이 있으면 그 가능성이 없는 가족보다는 많다고 하는 것이 옳다.
구순구개열을 가진 사람끼리 결혼하면 자녀에게서 나타날 가능성이 높아져 위험하다고 충고해 주고 싶다. 그러나 부모 중 한 명에게 구순구개열이 있는 경우에는 출산을 찬성하며 부모가 구순구개열이 없는 경우에는 한 명의 아이가 질환이 있더라도 둘째를 가지는 것을 찬성한다는 입장이다.
△사각턱으로 고민하고 있는 20대 여성이다. 턱 수술이 위험하다고 들었는데.
-사각턱의 수술 방법에는 입안절개를 통해서 뼈를 잘라주는 방법, 최소절개법을 통해서 뼈를 갈아주는 방법, 사각턱을 교정하면서 앞턱을 같이 교정하는 삼차원 턱 성형술의 방법이 있다.사각턱의 수술은 사람마다 다른 뼈의 모양과 신경의 위치에 맞추어 뼈를 잘라야하므로 수술 전 엑스레이 검사를 통해 정확한 수술방법과 잘려나갈 뼈의 모양과 크기를 분석해야 된다. 전신마취는 항상 위험을 안고 있다. 그래서 마취과와 여러 전문의가 협진이 가능한 3차 의료기관에서 수술을 받으면 안심할 수 있다.
△성 전환수술을 원하면 말려야 하나, 받아주어야 하나.
-성전환증이란 타고난 생물학적인 성과 후천적인 정신적 성이 서로 다른 성정체성 장애자를 이른다. 성전환증은 정신적인 질환으로 분류되는데 원인은 태아기에 반대성의 호르몬 영향이 크다. 성전환 수술을 원하는 사람은 우선 정신과 진단과 치료를 받게 되는데 이 과정에서 1% 미만이 치료가 되고 나머지는 성전환 수술을 하게 된다.
이전까지 종교계에서 많은 저항이 있었는데 지금은 동성애자와는 다른 하나의 질환으로 이해되면서 많이 완화됐다. 여성에서 남성으로 전환하는 수술이 더 어렵고 비용도 배 정도 많이 든다.
김병군·곽명섭 기자 gun39@busanilbo.com
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 / 입력시간: 2008. 03.28. 08:53
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