|
|
|
Sample Code for busanilbo(JavaScript Flat)
|
소리 없이 찾아오는 뼈 도둑 골다공증
'바람든 뼈' 작은 충격에도 골병 든다
외부충격 없어도 쉽게 '압박골절'
|
|
골다공증은 칼슘섭취가 부족한 사람, 운동량이 적은 사람, 가족 중 골다공증 환자가 있는 경우, 흡연, 과음, 커피를 많이 마시는 사람, 천식 등으로 장기간 스테로이드를 복용하거나 흡입하는 경우에 발생하기 쉽다.
|
|
|
|
72세의 김모 할머니는 이유를 알 수 없는 허리통증을 참다 못해 병원을 찾았다. 최근 몇 달간 어딘가에 부딪친 일도 없는데 허리가 굽고 거동이 불편해 집 밖을 나가지도 못했다. 진단 결과는 뜻밖에도 척추 압박골절로 나왔다. 5년 전에 골다공증 진단을 받았지만 별다른 증상이 없어 치료하지 않고 방치해 두었다가 큰 병을 자초하게 된 것이다.
골다공증 왜 위험한가
골다공증은 뼈를 소리없이 갉아 먹는다고 하여 '소리없이 찾아오는 뼈 도둑'이라고 불린다. 골다공증이 위험하다고 하는 것은 작은 충격에도 뼈가 으스러지며 치명상을 입을 수 있기 때문이다. 노인성 골절로 인해 합병증이 발생하면 사망에 이르는 경우도 많다.
골다공증은 말 그대로 뼈에 구멍이 많이 생기는 증상이다. 뼈를 만드는 조골세포가 줄어들거나, 뼈를 녹여 없애는 파골세포가 증가하면서 생기는 질환이다.
뼈가 소실되면 뼈 조직이 약해져 사소한 충격에도 견디지 못하고 마른 빵처럼 부스러지거나 쉽게 골절이 생긴다. 척추뼈의 경우 처음에는 허리에 둔한 통증이나 피로감으로 인한 요통이 생길 수 있다. 더 약해지면 척추뼈가 자신의 체중을 이기지 못해 하나씩 주저앉는 압박골절이 발생한다. 그 결과 등이 굽고 키가 줄어들게 된다. 심한 경우 치아가 빠질 수도 있고 아무런 외부 충격 없이 골절이 생기는 수도 있다.
골절은 주로 척추, 대퇴부, 손목뼈 등에 발생한다. 65세 이상 성인의 50%가 척추 압박골절을 경험하지만 이 중 3분의 2는 모른 채 살아간다. 하지만 대퇴부에 골절이 생기는 경우는 매우 치명적이어서 대퇴부 골절과 연관된 합병증으로 정상인에 비해 사망률이 남성은 31%, 여성은 17%가량 증가한다.
골다공증 원인과 위험인자
골다공증을 앓는 사람의 90%는 폐경기 여성이다. 여성은 일반적으로 남자보다 작고 가느다란 체격을 가지고 있기에 그 자체가 위험요인이 된다. 게다가 폐경기가 되면 에스트로겐 호르몬이 갑자기 감소해 칼슘이 부족해지게 된다. 노화가 진행되면서 활동력 감소, 영양섭취 부족, 호르몬 작용 감소 등으로 인한 전반적인 대사작용 저하에 의해서도 뼈의 손실이 일어난다.
이 외에도 칼슘섭취가 부족한 사람, 운동량이 적은 사람, 가족 중 골다공증 환자가 있는 경우, 흡연, 과음, 커피를 많이 마시는 사람, 천식 등으로 장기간 스테로이드를 복용하거나 흡입하는 경우에 발생하기 쉽다.
이런 경우는 골밀도 검사를 통해 진단을 받아보는 것이 좋다. 골다공증을 치료할 경우 뼈가 다시 원상태로 회복되는 것은 아니다. 빨리 발견할수록 증상이 더 이상 진행되지 않도록 예방 조치를 취할 수 있다.
빠른 속도로 진화하는 치료제
골다공증 치료제가 최근 빠른 속도로 발전하고 있다. 이전까지는 뼈를 파괴하는 파골세포의 기능을 약화시키는 '골흡수 억제제'가 대세였지만 최근 들어선 '골형성 촉진제'가 출시되고 있다.
투약 및 복용 방법도 갈수록 간편해지고 있다. 매일 복용하는 약물이 있는가 하면 주 1회 복용하거나 한 달에 1정을 복용하는 약도 최근 선보였다. 3개월에 1번씩 15~30초 동안 정맥주사로 맞는 제품도 출시됐다. 또 정기 건강검진 받듯 1년에 한 번 주사 한 대로 치료하는 약제가 최근 FDA 승인을 받아 출시를 앞두고 있다.
하지만 최신 골다공증 약제는 아직 치료효과에 대한 데이터가 부족해 전문 학회 등에서 충분한 검증이 필요할 것으로 보인다. 또한 1년에 한 번 처방받는 골다공증 치료는 환자가 치료를 등한시 할 수 있어 전문의와 상담한 후 치료를 받는 것이 바람직하다.
대한골대사학회는 지난 20일 '세계 골다공증의 날'을 맞아 골다공증 국내 치료지침을 발표했다. 주요 개정 변경사항은 골밀도 측정 권장 대상과 비타민D 권장량 부분이다.
일반적으로 65세 이상의 여성을 대상으로 골밀도 측정을 하고 있음에 반해, 이번에 나온 새 치료지침은 모든 폐경 후 여성을 대상으로 골밀도 측정을 실시할 것을 권장하고 있다. 이를 통해 최근 과다한 업무 스트레스 등으로 40세 이전에 조기 폐경을 겪는 젊은 여성들까지 골다공증에 대비할 수 있도록 했다 .
또 다른 치료지침은 골격 건강과 신경근육기능 조절에 필요한 비타민D의 하루 공식 권장량을 기존의 400IU에서 800IU로 늘려 섭취할 것을 50세 이상 성인에게 권장하고 있다. 이는 하루 400IU의 비타민D 투여로는 골절 예방효과가 없으며 하루 700~800IU를 투여하면 대퇴골과 비척추골절이 각각 26%, 23% 감소된다는 분석에 근거한 것이다. 현재 한국은 비타민D 섭취가 매우 취약한 나라 중의 하나로 꼽히고 있다.
김병군기자 gun39@busanilbo.com
도움말=부민병원 정흥태 병원장·주상현 내분비내과 과장
|
 / 입력시간: 2007. 10.23. 09:18
|
|
|
|
