# 여름철 요로결석 주의보

요로결석이란 신장 요관 방광 요도 등 비뇨기계에 생기는 돌과 같이 딱딱한 물질을 말한다. 병원을 찾지 않고 자연 배출되는 경우를 감안하면 좀 더 많을 것으로 추정된다. 겨울에 비해 여름철 발병률이 2~3배 높고 20, 30대에 주로 발생하며 남성이 여성보다 배 가량 많다.

심한 운동으로 땀을 많이 흘리거나 무더운 여름일수록 체내 수분이 부족하고, 이로 인해 소변의 농도가 진해져 요석이 잘 발생한다. 그뿐만 아니라 여름의 강렬한 태양빛 때문에 체내의 비타민D가 활성화하면서 소변 내로 결석의 주성분인 칼슘 배출을 증가시키게 된다.

요로결석은 식이 습관, 유전적, 지역적 요인, 기후, 체질 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용해 발생한다. 소변에 칼슘, 수산, 요산 등의 성분이 많아져 결석이 생기는 경우가 많다.

요로결석의 대부분은 신장에서 만들어지나 오줌의 흐름에 따라 이동하기 때문에 신장 이외에 요관 방광 요도 등에서도 발견된다. 통계에서는 신장결석이 25.9%, 요관결석 68.9%, 방광결석 5.1%이며 요도의 결석은 1% 미만으로 보고되고 있다.

요로결석이 있을 때 나타나는 가장 흔한 증상은 갑자기 발생하는 심한 통증인데 흔히 산모의 진통에 비할 만큼 극심한 통증을 보인다. 이 통증은 아이를 낳을 때 산모가 느끼는 진통에 비견될 정도이며, 대상포진과 더불어 이들 3가지를 가장 극심한 통증으로 꼽기도 한다.

결석에 의한 통증은 어느 순간 깨끗이 사라졌다 얼마 후 다시 발생하는 간헐적인 형태가 특징이다. 통증과 함께 구역질이나 구토 증세가 나타날 수도 있으며 환자의 약 10%는 육안으로 확인할 수 있는 혈뇨를 보인다.

# 치료와 재발 예방법

요로결석의 진단은 소변검사, 엑스레이와 초음파, 요로조영술, 단층촬영(CT)검사 등으로 알 수 있다. 치료의 목표는 이미 생성된 결석을 제거하는 것과 결석 재발을 방지하는 것으로 나뉜다.

일반적으로 결석의 크기가 4㎜ 이하인 경우는 하루 2~3L의 수분섭취로 자연배출을 기대할 수 있다. 그 이상의 크기이거나 심한 통증을 느낄 때, 감염이나 요로가 심하게 막혔을 경우에는 체외충격파쇄석술이나 내시경 수술 등 적극적인 치료가 필요하다.

체외충격파쇄석술은 기계를 이용, 결석을 분쇄해 몸 밖으로 배출시키는 방법이다. 마취나 입원할 필요 없이 손쉽게 치료가 가능하고, 효과가 높은 데다 합병증이 적어 대부분의 결석 치료에 사용되고 있다.

체외충격파쇄석술 치료에 반응하지 않는 하부 요관 결석은 요관 안으로 통과하는 내시경을 통해 시술하게 된다. 전신 또는 척추마취 하에 시행하는데 결석의 완전 배출이 가능하다는 장점이 있다.

결석은 재발이 상당히 잘되는 질환이다. 결석이 완전히 제거됐다 해도 요석이 한번 발생한 경우 1년 안에 재발할 확률 이 7%, 10년 안에는 50% 정도다. 따라서 요석을 평생질환으로 생각하는 것이 필수적이며 고혈압이나 당뇨병 등의 만성질환과 같이 꾸준히 관리할 필요가 있다.

요로결석의 예방에 있어서 가장 중요한 것은 충분한 수분섭취다. 소변이 충분히 배출될 수 있도록 하루 2~3L의 물을 마시는 것이 좋다. 오렌지나 레몬주스는 요로결석 환자에게 권장되는 음료수다.

과다한 육류나 염분 섭취는 피하는 것이 좋다. 단백질의 과다한 섭취는 요중의 칼슘과 수산, 요산의 배설을 증가시키며 소변을 산성화시키므로 피해야 한다.

김병군기자 gun39@busanilbo.com

도움말=부민병원 비뇨기과 공근수과장



요로결석에 대한 오해 2가지

맥주 마시기 도움 안돼 칼슘 무조건 거부 잘못

맥주를 많이 마시면 결석을 예방할 수 있다고 알려져 있으나 오히려 맥주의 요산성분이 결석을 생성시킬 수 있다.

맥주를 많이 마시면 이뇨작용 후에 탈수현상을 일으켜 소변을 농축시켜 결석이 생길 가능성이 더 커진다. 지속적인 과음은 결석을 만들 수 있으므로 삼간다.

칼슘의 섭취를 무조건적으로 제한해야 하는 것으로 잘못 알고 있는 경우가 많은데 실제 칼슘 제한이 도움이 되는 경우는 아주 특수한 경우에 국한된다.

오히려 칼슘 섭취를 제한할 경우 요로결석 발병률이 더 높은 것으로 보고되고 있다.

폐경기 여성의 경우 골다공증 등의 합병증을 유발할 수 도 있다.