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식사 일기 등으로 중점적인 식이 조절

스스로 식이조절과 중등도(땀이 나고 숨이 찰 정도) 이상의 운동이 가능하고, 체질량지수(BMI·몸무게(㎏)를 키(m)의 제곱으로 나눈 값) 25이상인 비만 환자 5명을 선정했다(대상자 표물 참조).

이들에게는 모두 식사 이외의 간식을 제한하고, 매일 가능한 한 운동을 하도록 했다. 비만 식단에 대한 영양 교육과 비만에 좋은 운동도 소개했다.

특히 매일 식사 일기를 작성하고, 식사량은 평소의 3분의 1가량 줄이도록 했다. 식사 일기에는 각 음식의 칼로리를 찾아 적고, 하루 섭취 칼로리의 한도를 1천200~1천500칼로리로 정했다. 귀찮은 일이지만 시간이 갈수록 자신의 부족한 부분과 생활습관 개선 의지를 다지는 효과가 있다.

참가자별 진단과 경과

6주간의 치료 결과, 참가자들 대부분의 체중과 체질량지수가 감소한 것으로 나타냈다(표물 참조).

A씨에게는 빵, 과일, 과자 등 간식 제한, 밥공기도 3분의 1을 덜도록 했다. 수시로 먹던 잣, 호두도 제한하고 몇 가지 건강 보조식품도 종합영양제 한 알로 정리했다.

운동은 30분에서 1시간 정도로 피곤하지 않을 만큼 강도를 맞추었으며 혈압이 높아 혈압약 복용을 권유했다. 6주 뒤 A씨는 콜레스테롤 중 중성지방 수치도 211mg/dl→81mg/dl로 좋아졌다.

B씨는 비만도가 가장 높은 환자로 관절 통증 때문에 운동도 쉽지 않은 상태. 우선 음식 조절로 간식을 일절 금지했다. 밥 역시 3분의 1을 줄이고, 평소 즐기던 국수, 냉면 등 분식류 대신 잡곡밥을 권했다.

C씨도 전체 식사량을 3분의 1가량 줄이고, 운동을 하도록 했다. 운동에 큰 무리가 없어 하루 1시간 이상 땀이 나도록 빠른 걷기를 처방했다.

D씨는 이미 1년 전부터 실시해온 약물, 운동 요법을 계속하도록 했다. 10대인 E군은 방과 후 하루 1시간씩 태권도를 했으며, 군것질 제한과 함께 인스턴트 식품 대신 집에서 식사를 하도록 했다.

좋은 식습관만으로 체중 감량

이번 참가자들은 힘들 정도로 식사를 굶지 않았으며, 과도한 운동도 하지 않았다. 다만 식사 외의 간식을 줄이고 하루 1시간 가량 땀이 날 정도의 운동(대부분 집 주위를 걷는 운동)으로 체중조절을 이뤄냈다.

참가자 중 D씨의 경우 지난해부터 10kg 정도 감량을 해왔지만 오히려 혈액 검사에서 빈혈이 나타나 치료가 필요한 상태. 고기를 전혀 먹지 않는, 야채 위주의 식사 때문에 빈혈이 생겼다. 식사량 조절도 적절한 영양분 섭취가 중요함을 일깨워줬다.

중학생인 E군은 집에서 식단 변경을 하면서 가족들도 덩달아 모두 평균 3kg 가량 감량 효과를 거뒀다. 식습관이 한 사람 뿐 아니라 가족 모두의 건강에도 영향을 미친다는 것을 보여준 경우이다.

김지현 교수는 "초기의 체중 감량은 약물 요법이 더 빠르고 클 수 있지만, 장기적으로는 생활습관을 개선하는 것이 훨씬 바람직한 치료법"이라고 말했다.

곽명섭기자 kms01@busanilbo.com

치료 지도=동아대병원 가정의학과 김지현 교수